未解决

保险公司要公安机关的证明,不然不给报。
我要回答   离问题结束还有 -1680天-9小时-43分

上班途中被四名不明身份的男子持铁棍打伤,报警后去医院治疗。企业职工医疗保险中的意外伤害险包给了中国人保健康,保险公司说必须有公安机关的非打架斗殴致伤的证明,三个月没能破案才能理赔。警方以未能破案为由只能开报案证明。保险公司说不能证明是非打架斗殴致伤就认定为打架斗殴致伤。不能进行赔付。 

  • 提问者:ttan 一级 试用期 2014-02-24 10:35

其他回答(1)

  • 这是保险监督管理委员会微博的解释【免责条款不说明无效】为确保投保人能清楚了解哪些责任是保险公司不赔的,保险合同责任免除条款须有显著的标识,可以采用文字、字体、符号或者其他明显标志等形式,且有关说明必须达到常人能够理解的程度。关于是否履行了明确说明义务,举证责任在保险公司。
    这是基于保险法的精神,仅供你参考。
    公安机关不会再没有侦破案件情况下,就定性给你出具不是打架斗殴,是无辜被打的意外证明,这是正确的。以不出证明就不赔,是不可理解的。到了三个月后,你与保险公司协商看看。他们举证不了你是打架斗殴,就应该赔吧?
    【各种保险凭证内容以投保单为准】如果投保单与保险单或者其他保险凭证不一致,保险公司对不一致情形又未向投保人说明且经投保人同意,合同内容应以投保单为准。
    基于上述,你最好到保险公司查看你的保险投保单,注意不是保险单,是投保单。好多保险公司的经办人不合规操作,在你投保时没有履行告知义务,造成发生生保险事故后产生纠纷。你看好了投保单是不是你亲自签名,不是,就证明保险公司没有履行明确告知的义务,就要承担法律后果,就要赔你的。不管事什么……理由都将不成立。
  • 回答者:yz5676 一级 试用期 回复时间:2014-02-25 10:21

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